【育兒】嬰幼兒常見的2種疝氣 @ 閉海晴天

你可曾仔細觀察過寶寶的肚臍，尤其當他「哇哇」或「ㄣㄣ」時，肚臍處會不會特別的突出？有老些祖母說，拿個銅板把他壓住就好了，這是怎麼回事？可以這樣處理嗎？

疝氣（hernia），在醫學上是指人體器官或器官的一部分，從原來的腔突破腔壁到另外一個腔內。至於小兒科最常見的疝氣有二種：臍疝氣與腹股溝疝氣。

第1種／臍疝氣
臍疝氣就是指在腹腔內的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚，用手去觸摸，則是軟軟的，有些時候還可感覺到裡面會蠕動。
【症狀】
臍疝氣通常在嬰兒時期出現。嬰兒咳嗽和哭鬧的時候，特別明顯。臍疝氣形成的原因是腹壁發展後期剩下的閉鎖比較差，還沒有關閉好。這種疝氣，黑人和低體重早產兒有較高的發生率。臍疝氣有些很小，也有些很大，纖維環的直徑可以是1公分僅容得下一個小指頭，也可以是5公分大小。疝氣內容可能是大網膜或小腸。但是臍疝氣很容易回去，扭轉或鉗閉讓裡頭的東西壞死的機會，微乎其微。
【治療】
因為醫師都說不用開刀。但許多人以為臍疝氣很討厭，所以用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來，說是可以幫助它快些好起來。其實，用銅板貼起來這個方法根本無效，許多時候還可能引起皮膚對膠布敏感反應。其實臍疝氣自行痊癒的機會很高，大約在1歲之前就會好起來。1歲之後隨著年齡的增加，自行痊癒機會降低，卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來的。若臍疝氣並沒有好起來，什麼時候應該動手術呢? 我們建議可以等到小孩3歲以後，當然也可以等到5歲。

第2種／腹股溝疝氣
腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣，跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發育缺陷。在胚胎發育時，包著睪丸的囊（Sac）叫做processus vaginalis後來部分萎縮，該部分形成tunica vaginalis，讓睪丸下降到陰囊，大約有50％的嬰兒，這睪丸下降的通道沒有關閉。 processus vaginalis不關閉，腹腔內的器官如腸子、腹膜等都可能跑到腹股溝，成為腹股溝疝氣。腹股溝發育問題並不是男性的專利。但疝氣男與女的比例是4：1，而早產兒與腹腔內壓高的更容易出現腹股溝疝氣。例如經常便泌、腹水等引起腹脹可使腹股溝疝氣容易出現。
【症狀】
腹股溝疝氣在一般情況之下幾乎是不會被發現。當孩子哭鬧，咳嗽或用力的時候，則可看到腹股溝「澎」出。有些小孩「澎」出部分是軟的，也有的較硬，大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉，疝氣內的血管或腸子已扭轉，一般是不會痛的。
【治療】
腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療。現在麻醉和手術都很進步，手術危險性極低。每一種情況的腹股溝疝氣處理方式略有不同，如下：
第1種／早產兒的腹股溝疝氣
早產兒一旦發現有腹股溝疝氣，也可安排手術。為了避免突然間發生鉗閉和腸子壞死，早產兒手術應安排在出院之前。
第2種／一般門診時發現的腹股溝疝氣
手術應安排在一些急性疾病痊癒之後進行。孩童呼吸道感染很普遍，手術麻醉需插入氣管內管進行，因此待呼吸道疾病痊癒後再麻醉，可降低插管的後遺症。
第3種／鉗閉性腹股溝疝氣
必須立刻進行手術治療，避免疝氣內容物如腸子，腹膜，血管因受到扭轉壓迫的傷害。第4種／孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣他們另一側也患疝氣的機會是10～40％。女孩患兩側疝氣的機會更高。在一側做疝氣手術治療的時候，同時可以打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智，不過為了消除父母的疑慮，減少再次手術麻醉的風險，在做一側手術的同時，也可從肚臍切開，用內視鏡探察。若另一側也是疝氣，兩側同時矯治是最適當的方法。